A barodontalgia em voo e o diagnóstico diferencial de dor odontogênica: relato de caso / In flight barodontalgia and the differential diagnosis of odontogenic pain: a case report

Introdução: A barodontalgia é uma condição aguda que ocorre pela diferença de pressão atmosférica e que afeta a saúde e o bem-estar dos pilotos durante o voo. Os pilotos militares estão mais suscetíveis às diferenças de pressão em razão das manobras rápidas e situações extremas que enfrentam ou por não haver cabine pressurizada na aeronave. Tal ocorrência pode levar a vertigem, incapacitação do profissional e finalização prematura do voo. Sua origem pode estar no dente, relacionada a alguma patologia pré-existente ou não, e ainda em outras estruturas da face, principalmente no seio maxilar. Dos casos relatados na literatura, 70% decorreram de pulpite relacionada a restaurações profundas e a maior parte (81%) ocorreu na decolagem da aeronave. Objetivo: Apresentar um caso clínico de um piloto de T-29 da Força Aérea Brasileira, atendido na Odontoclínica de Aeronáutica Santos-Dumont, imediatamente após o pouso. Relato de caso: A anamnese apontou a diferença de pressão como fator desencadeador da dor dentária aguda. Após o diagnóstico de necrose pulpar, o dente foi submetido ao tratamento endodôntico em sessão única, pelo uso de sistema rotatório Protaper Universal® e obturação com técnica termoplastificada Híbrida de Tagger. Na consulta de reavaliação, o paciente não relatou qualquer outro episódio de dor dentária em voo. Conclusão: Torna-se evidente a relevância do conhecimento desta condição por cirurgiões-dentistas civis e militares, para a correta condução do diagnóstico e do tratamento de aeronavegantes.

Introduction: The barodontalgia is an acute condition due to the air pressure difference that affects the health and the well being of pilots during flight. Military pilots are more susceptible to pressure differences due to quick maneuvering, the extreme situations in flight, or due the lack of pressure into aircraft cabin. Such occurrence can lead to dizziness and premature end of the flight. Its origin may be in the tooth, related to some pre-existing condition or not, and also in other structures of the face, especially in the maxillary sinus. Of the cases reported, 70% came from pulpitis related to deep restorations, and most cases (81%) appeared in the aircraft taking off. Aim: To report a clinical case of a T-29 Brazilian Air Force pilot, who came to Santos-Dumont Air Force Dental Clinic, immediately after landing. The patient interview pointed out barodontalgia as a cause of his acute toothache. After the diagnosis of necrotic pulp, the tooth was endodontically treated in single session by using the Protaper Universal rotary system, and filling with Hybrid Tagger thermoplasticized technique. In the query of reevaluation, the patient reported no further episodes of dental pain in flight. Conclusion: It is evident the relevance of knowledge of this condition by military and civilian dentists, to conduct proper diagnosis and treatment of airmen.

A remodelação óssea de extensa lesão periapical apósuso de PRP e hidróxido de cálcio - relato de caso clínico / The remodeling of extensive periapical lesion after use of PRP and calcium hydroxide- case report

Durante o preparo do canal radicular, em algunscasos, se faz necessário o uso de medicação intracanal(MIC) com o objetivo de continuar asanificação do sistema de canais radiculares.Dentre o arsenal de medicamentos do endodontista,encontra-se o PRP (paramonoclorofenol2%, Rinossoro e polietilenoglicol), umacombinação de antissépticos que pode, ainda,ser associada ao hidróxido de cálcio, por suaspropriedades antimicrobianas e capacidade deindução da reparação tecidual. Este trabalhoteve por objetivo apresentar um caso clínicoda paciente F.G.M., 19 anos, leucoderma, quecompareceu à Odontoclínica de AeronáuticaSantos-Dumont, queixando-se de dor intensanos dentes anteriores. Ao exame clínico-radiográficofoi observado edema no palato, percussãovertical positiva e extensa lesão periapical doincisivo lateral superior direito. Após anestesia eisolamento absoluto, procedeu-se acesso, penetraçãodesinfetante, preparo químico-mecânicoe aplicação de pasta de PRP e hidróxido de cálcio,como MIC. Foram realizadas trocas mensaisdesta MIC por seis meses, até que se observassea regressão da lesão. A observação clínica e radiográficademonstrou que a associação dessesmedicamentos parece induzir boa resposta tecidual,culminando com a remodelação óssea dostecidos periapicais.

During root canal preparation, in some cases,it is necessary the use of intracanal medication(ICM) in order to continue the sanitation of theroot canal system. Among the variety of endodonticmaterials, there is PRP (paramonochlorophenol2%, Rinossoro and polyethylene glycol),a combination of antiseptics, which can also beassociated with calcium hydroxide because ofits antimicrobial properties and induction of tissuerepair ability. This study aimed to present aclinical case of FGM patient, 19 years old, Caucasian,who attended the Santos-Dumont AirForce Dental Clinic, reporting intense pain in the maxillary anterior teeth. After physical and radiographicexamination, an edema was observed onthe palate region, presenting positive vertical percussionand an extensive periapical lesion of upperright lateral incisor. After anesthesia and rubberdam isolation were carried out the access, chemical-mechanical preparation and application of PRPpaste and calcium hydroxide as MIC. Exchangesof MIC were conducted on a monthly basis for sixmonths until was observed the regression of thelesion. The clinical and radiographic observationshowed that the combination of these drugs seemto induce good tissue response, culminating in therepair of periapical tissues.